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La Institución Nacional de Derechos Humanos introdujo hoy una acción de protección para prohibir la venta del narguile (pipa de agua) y la picadura de tabaco a niños, niñas y adolecentes, en virtud de la vulneración que representa a su derecho a la salud y en forma consecuencial, al derecho a la vida.
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Comisión de Epidemiología
Comisión de Educación Médica Continua
Nota Técnica N· 48
3 de junio de 2012
Comisión de Epidemiología
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Nota Técnica N· 48
3 de junio de 2012
Consumo de tabaco mediante pipa de agua (Narguila)
Autor
José Félix Oletta L.*
José Félix Oletta L.*
I. Tabaco
utilizado en pipa de agua (sheesha/narguila/arguila/
La
pipa de agua de fumar ha sido usada en Asia y África desde hace 4
siglos. Una versión (1) indica que fue inventada por un médico, Hakim
Abul Fath durante el reinado del emperador Akbar (1556-1605), con el
propósito de hacer menos dañino el uso de tabaco. ¨El hacer pasar el humo de tabaco previamente por un recipiente lleno de agua lo haría menos dañino¨ (2)
Esta creencia, generalizada y sin fundamento, persiste hasta nuestros
días entre los usuarios de la pipa de agua que la promocionan como una
práctica segura (3). Las modernas estrategias de mercadeo han reforzado
estas falsas creencias (4). El término
con que se designa la pipa de agua varía según la región y el país en
que se
utilice. El método de la "pipa de agua" consiste en hacer pasar el
humo del tabaco a través de un volumen de agua (que, por consiguiente,
hace las
veces de ¨filtro¨) antes de inhalarlo. Las pipas de agua presentan muy
diversos
tamaños, formas y ornamentaciones. Por lo general, constan de una cámara
de
vidrio alta, parcialmente rellena de agua, de un mecanismo para calentar
el
tabaco aromatizado o (normalmente, mediante carbón vegetal), y de una o
más
embocaduras por las que se inhala el humo del tabaco, previamente
calentado y
filtrado por el agua de la cámara de vidrio.
II. Efectos sobre la Salud
Contrario
a lo que se afirma, el humo de tabaco de la pipa de agua es dañino,
contiene numerosos productos tóxicos capaces de producir cáncer y otras
enfermedades (4). El humo de la pipa de agua contiene igualmente
nicotina, droga adictiva (5). Una sesión de pipa de agua expone al
fumador, a más humo de tabaco y por un período más prolongado que el
fumar un cigarrillo. Un fumador de cigarrillo, típicamente hace de 8 a
12 inhalaciones de 40 a 75 ml. en un período de 5 a 7 minutos, con un
total de 500 ml a 600 ml de humo (5). Mientras que en una sesión de pipa
de agua que dura entre 20 y 80 minutos el fumador hace entre 50 y 100
inhalaciones con un volumen de 0,150 ml a 1.000 ml cada una. Esto hace
que una sesión de pipa de agua equivale a fumar 100 cigarrillos.(6)
La
absorción de parte de la nicotina por el agua de la pipa, permite que
el fumador inhale mayor cantidad de humo y sus productos químicos
cancerígenos y de monóxido de carbono a los que se expone el fumador de
pipa de agua y los fumadores pasivos que los acompañan en sus hogares,
cafés y restaurantes (7).
III. Patrones de uso de la pipa de agua
Por
lo general la pipa de agua es socialmente compartida por más de una
persona. En algunas regiones los hijos comparten la pipa de agua con sus
padres. Las tasas más elevadas de consumo se registran en el norte de
África, en la región del Este del Mediterráneo y en Asia Sur-Oriental.
(6) A partir de los años 90 se viene extendiendo su uso en poblaciones
de personas jóvenes y estudiantes universitarios en Estados Unidos,
Brasil, Europa del Este y otras regiones y países que incluyen a
Venezuela, donde aparece como una moda y donde los productos se
comercializan ilegalmente (8); por la naturaleza social, la falsa
creencia de su inocuidad y por el mercadeo exitoso de su práctica y
consumo. El patrón de consumo originalmente compartido solo por varones,
se ha extendido a las mujeres.
Por
todas estas razones se justifica la diseminación de información sobre
los riesgos para la salud del uso de las pipas de agua.
IV. Conclusiones del Grupo de Estudio de la OMS sobre regulación de productos del tabaco (TobReg). WHO Study Group on Tobacco Product Regulation (TobReg), 2005. (9)
1.
El uso de la pipa de agua para fumar tabaco posee un serio potencial de
riesgo para el fumador y otras personas expuestas al humo emitido.
2.
El uso de la pipa de agua para fumar no es una alternativa segura. 3.
Una hora de una sesión de uso típico de la pipa de agua equivale a 100 a
200 veces el volumen de humo inhalado con un solo cigarrillo. 4. A
pesar de pasar el humo de tabaco a través del agua, este contiene altos
niveles de productos tóxicos como el monóxido de carbono, metales
pesados y agentes químicos cancerígenos.
5.
Los productos usados para la combustión del tabaco como, maderas,
especies y carbón, aumentan los riesgos para la salud porque aportan sus
propios productos tóxicos.
6.
Las embarazadas y el feto son particularmente vulnerables cuando se
exponen involuntaria o activamente a la exposición a los tóxicos
contenidos en el humo de pipa de agua.
7.
El humo de la pipa de agua expone a los fumadores pasivos a una doble
carga tóxica, la del humo de tabaco y el producidos por el combustible
para quemar el tabaco.
8.
No hay prueba que el uso de algún dispositivo o accesorio haga seguro
el humo de la pipa de agua. 9. El uso compartido de la pipa de agua
aumenta el riesgo de enfermedades infecciosas como la hepatitis A y la
tuberculosis.
10.
El humo de la pipa de agua usualmente se le agregan sustancias
aromáticas que lo hacen agradable al paladar y que estimulan su uso en
personas que no fuman cigarrillo.
V. Recomendaciones de Salud Pública
1. El uso de la pipa de agua debe estar sujeta a las mismas regulaciones aplicadas al consumo de tabaco y productos de tabaco.
2.
El uso de la pipa de agua debe ser acompañada de las mismas
advertencias empleadas para evitar el uso de tabaco y productos de
tabaco.
3.
Deben prohibirse los anuncios y declaraciones de presunta seguridad y
reducción de riesgo utilizados en la comercialización de pipa de agua.
4. Los avisos engañosos tale como: contenido (0) de alquitrán, o (0) nicotina deben prohibirse.
5.
La pipa de agua debe se incluida en los esfuerzos integrales de
control, prevención y esfuerzos de cesación del uso de tabaco.
6. Las pipas de agua deben estar prohibidas en sitios públicos, mediante avisos similares a otras formas de uso de tabaco.
7.
Es urgente la educación de los profesionales de salud, de los agentes
reguladores y del público en general, de manera amplia, sobre los
riesgos del uso de pipa de agua, especialmente para las embarazadas y
niños expuestos pasivamente.
Referencias
1.Chattopadhyay
A. Emperor Akbar as a healer and his eminent physicians. Bulletin of
the Indian Institute of the History of Medicine, 2000, 30: 151-158.
2. Ibid., p: 154.
3.
Maziak W., Eissemberg T., Ward K.D. Waterpipe use and dependence:
implications for intervention development. Pharmcology, Biochemistry and
Behaviour, 2005. 80: 173-179.
4.
Knishkowy B, Amitai Y. Waterpipe (narghile) smoking: an emerging health
risk vehaviour. Pediatrics, 2005. 116 (1): e 113- e119.
5.Djordjevic
M, Stellman SD, Zang E: Doses of nicotine and lung carcinogens
delivered to cigarrette smokers. Journal of the National Cancer
Institute. 2000, 92 (2): 106-111.
6. Shihadeh A. Investigation of mainstream smoke aerosol of the argileh water pipe. Food and Chemical Toxicology. 41: 143-152.
7. Nuwyihid IA et al. Narghile (hubble-bubble) smoking, low birth weight and other pegnancy outcomes. Amer J Epid. 1998, 148: 375-383.
8. A pesar de los riesgos para la salud fumar narguile está de moda en Venezuela. Correo del Orinoco. 31 de mayo 2012.
*VI. Waterpipe Tobacco Smoking - World Health Organization
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SALUD
VII. Una pipa con la potencia de 100 cigarros
La narguila causa 10% de monóxido en sangre contra 6,5% de los cigarrillos
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